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       醫(yī)療行業(yè)本就是一個特殊的行業(yè)，醫(yī)院對室內(nèi)空氣潔凈度要求都比較高，其中醫(yī)院手術(shù)室的潔凈度控制更是重中之重。

通常來講，用效率為30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效過濾器結(jié)合使用進(jìn)行空氣過濾，這是合格的醫(yī)院手術(shù)室或醫(yī)療潔凈室對空氣過濾的最低要求。而隔離室、特定的測試和護(hù)理區(qū)域等特殊情況則需要用高效過濾器。

潔凈手術(shù)室類別及等級參考：

醫(yī)院手術(shù)室名稱	類別	潔凈度
特殊無菌凈化手術(shù)室	Ⅰ	100級（局部層流）
無菌手術(shù)室	Ⅱ	1000—10000級
一般手術(shù)室	Ⅲ	100000級
有菌手術(shù)室	Ⅳ	無要求或>100000級
有毒手術(shù)室	Ⅴ	無要求
手術(shù)輔助區(qū)	Ⅲ	100000級

醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室最先應(yīng)用于手術(shù)室，就是我們現(xiàn)在說的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。而最初，這種技術(shù)是應(yīng)用于矯形手術(shù)中，因?yàn)檫@種手術(shù)持續(xù)時間長，易于引發(fā)感染。空氣控制目的是讓手術(shù)臺及附近空氣達(dá)到100級要求，一般使用頂部高效過濾系統(tǒng)，覆蓋范圍要達(dá)到3000mmX3000mm，將手術(shù)臺及人員覆蓋在內(nèi)。Iwuchen醫(yī)療潔凈室還應(yīng)用于分娩室、保育室、燒傷室等。

醫(yī)療潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。而要提高醫(yī)療潔凈室的工程治療，必須從設(shè)計(jì)、施工、維護(hù)三方面同時重視。

        醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實(shí)行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者感染率可降低90%以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。

　　 醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、燒傷病房及解剖室、凈化實(shí)驗(yàn)室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

　　 從設(shè)計(jì)方面來講，我國《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級過濾的原則。這是因?yàn)楹涂照{(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上，因此，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)三級過濾�，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效最好。設(shè)計(jì)人員只有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰易畲蟪潭鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

　　設(shè)計(jì)人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認(rèn)真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計(jì)出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口有漏點(diǎn)，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實(shí)有漏點(diǎn)，但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當(dāng)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計(jì)不當(dāng)，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達(dá)到要求，實(shí)際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠(yuǎn)離污染源的總體要求是相違背的。

　　設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院潔凈室的設(shè)計(jì)絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故我們的設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。

從施工方面來講，潔凈室施工質(zhì)量控制可以大體上分為三個階段：即準(zhǔn)備階段、施工階段和驗(yàn)收階段。

　　其中，準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)如下：

　　1.認(rèn)真做好圖紙會審和技術(shù)交底

　　充分領(lǐng)會設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　施工中會出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。

　　如在對某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設(shè)計(jì)人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管長邊拉長短邊繼續(xù)縮短，既滿足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

       2.嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量

　　潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按國家有關(guān)工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)文件的要求進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。

　　空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程質(zhì)量控制要點(diǎn)

　　1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊(duì)伍

　　潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員須對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。

　　2.潔凈室內(nèi)的密封是控制重點(diǎn)

　　潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)內(nèi)容是圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應(yīng)均勻涂密封膠，達(dá)到嚴(yán)密不漏風(fēng);潔凈室內(nèi)的嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體及醫(yī)用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進(jìn)行密封，且器械柜中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

　　3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制

　　送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長高效過濾器使用時間。施工中應(yīng)重點(diǎn)控制管道加工、管道施工和設(shè)備的安裝質(zhì)量。

　　管道加工時應(yīng)著重做好風(fēng)管設(shè)備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅(jiān)固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi)充填的消聲材料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散材料，纖維材料應(yīng)為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)采用泡沫塑料和離心玻璃棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過程中防止劃傷，制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應(yīng)無任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保護(hù)好風(fēng)管兩端再運(yùn)至現(xiàn)場安裝，所有風(fēng)管配件及設(shè)備在安裝前都須擦拭干凈，否則不可安裝。

　　管道連接及設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意做好密封措施，避免二次污染，由于軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以凈化管道和機(jī)動設(shè)備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處理裝置中�？照{(diào)處理裝置在運(yùn)行時積累的細(xì)菌和塵粒，在停運(yùn)期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。

　　事實(shí)告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染一個重要來源。這是因?yàn)檐浗宇^通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對醫(yī)用潔凈室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

　　最后，組合式空調(diào)機(jī)組所有接縫處都應(yīng)作密封處理，表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。

　　(三)驗(yàn)收階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

　　凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗(yàn)收階段不可少的一項(xiàng)重要工作。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對設(shè)計(jì)圖紙也是一個重要的驗(yàn)證過程。

　　潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前達(dá)到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時以上，空吹后再對送回風(fēng)管和空調(diào)機(jī)組內(nèi)部進(jìn)行清掃和擦洗干凈。

　　工程竣工后，建設(shè)單位應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應(yīng)科室、設(shè)計(jì)和施工單位依照工程設(shè)計(jì)文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013、《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50243-2002）、《通風(fēng)與空調(diào)工程施工規(guī)范》（GB50738-2011）和《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50591-2010）等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范對潔凈室進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)收，并應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方檢測單位對潔凈室內(nèi)潔凈度對照設(shè)計(jì)文件和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行檢測。